一、掌骨骨折
（一）第1掌骨基底部骨折
系指第1掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎骨折。骨折近段受拇长展肌的牵拉，向桡侧背侧移位，骨折远端受拇长屈肌及拇内收肌的牵拉，向掌侧尺侧移位，骨折部呈背侧桡侧成角畸形。
伤后局部肿胀、疼痛、压痛，拇指对掌外展动作受限，掌指关节及指间关节仍可活动。
新鲜骨折较易复位，一手牵引并外展拇指，另手拇指加压骨折处，纠正成角畸形。复位后用前臂石膏固定拇指于外展位4～6周，石膏应包括近指指节。不稳定的骨折应行克氏针皮下穿针或开放固定，也可采用牵引固定。
轻度成角的陈旧骨折，对拇指功能影响不大者，可不处理。如成角大，虎口过小，可行第一掌骨基底部楔形截骨术。
手术方法：在臂丛麻醉下，在第一掌骨桡背侧做约3cm长的纵行切口，切开皮肤、皮下组织及骨膜，向两侧剥离暴露第一掌骨。在其隆起骨突处，根据畸形角度的大小用扁平骨凿或电锯做楔形截骨术，矫正成角畸形，并用克氏针交叉固定或微型钢板固定，针尾埋于皮下。术后石膏托固定3-4周后练习活动，骨愈合后云除克氏针或钢板.
（二）第1掌骨基底部骨折脱位（Bennett骨折）
为第1掌腕关节骨折脱位，第1掌骨受轴向暴力，使基部尺侧发生斜行骨折，骨折线通过腕掌关节，尺侧骨折呈三角形，因其附力于掌骨间韧带面保持原位。拇指腕掌关节是鞍状关节，掌骨基部尺侧骨折后，失去骨性阻挡，加之拇长展肌及鱼际肌附着于外侧骨折，肌肉牵拉导致腕掌关节脱位或并脱位，骨折远端滑向桡侧、背侧与近侧，不稳定，严重影响拇指对掌及外展活动。
临床上见第1掌骨基底部向桡侧背侧突出，局部肿胀，有压痛及拇指活动受限。X线检查可确诊。(https://www.daowen.com)
主要困难是复位后不易保持，手法复位方法与单纯第1掌骨基部骨折相似。复位后若能保持稳定，可于拇指外展位固定4～6周。手法复位后不能保持者，可采用经皮克氏针内固定（C臂机透视下），或开放复位用一克氏针固定小骨块，另一克氏针固定掌骨基部于第2掌骨保持复位。术后石膏固定4～6周。骨愈合及时去除内固定，练习活动。
（三）第2～5掌骨骨折
多为直接暴力引起。由于骨间肌、蚓状肌及屈指肌的牵拉，骨折端向背侧成角。
多发掌骨粉碎骨折时，骨间肌损伤严重，可发生手内肌纤维化挛缩，影响手指功能。掌骨颈部骨折，因伸指肌腱牵拉，引起掌指关节过伸，暴力亦可造成多发性掌骨基部骨折或腕掌关节脱位，掌骨基部向背侧桡侧斜行移位。X线片可确定骨折类型。
（四）掌骨干骨折
牵引相应手指，推压成角隆起的骨端即可复位。屈指位固定以松弛手内肌。固定范围应包括近侧指节，固定4周。复位后不稳定及多发掌骨干骨折，可用克氏针斜行固定，或微型钢板螺丝钉内固定，也可用外固定架固定。
手术在臂丛麻醉气囊止血带止血下进行：先彻底清创，根据骨折的具体情况，选用交叉克氏针内固定：（主用于掌指骨骨折分单根和交叉固定方法，单根固定操作简单，适应于稳定型的骨折，但固定不够牢固，无法控制旋转，且克氏针穿过关节面和指伸肌腱，对手指的功能恢复不利，交叉克氏针固定牢固，可防止旋转，且掌指骨皮质骨较坚硬，穿针时固定牢固，不易滑动，操作简便）；闭合性骨干骨折取背侧方入路，开放性骨折先清创根据伤口情况设计手术入路，术中尽可能不损伤周围软组织，所有骨膜仅作有限剥离，复位后细克氏针于骨折远、近两端各钻一横孔，穿入细钢丝环扎固定；（所需器械及材料极其普通，操作相对困难，手术创伤较大，手术时间长，内固定取困难，虽不需特殊器械，但钢丝抽出困难，且易断裂）。复位后将合适和微型钢板与骨紧贴，电钻钻孔螺钉固定。对于粉碎较重者，先简单复位大骨片，合适钢板固定，然后将碎骨片用钢丝或丝线捆扎于骨干和钢板上（适用于各种类型掌骨骨折，固定牢固，能防止旋转、短缩、成角等各种移位，达到满意固定，便于术后康复治疗和护理，因固定可靠，可早期进行适当的功能锻炼，有利于手部功能恢复）。
（五）掌骨颈骨折
因掌指关节侧副韧带附丽于掌骨头偏背侧，若伸指牵引，使掌骨并没有更向掌侧旋转，增加畸形而复位困难。所以手法复位时，要将掌指关节屈曲90度牵引，再手法推压骨隆起处。复位困难者可用克氏针固定或微型钢板固定。