尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

九、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

1.手术适应证　尺骨鹰嘴横断、斜形或移位不大的粉碎骨折。

2.术前准备　2mm克氏针、钢丝、螺钉、钩状接骨板、气囊止血带。

3.麻醉　臂丛麻醉。

4.体位　仰卧位，患肘屈曲置于胸前。

5.手术步骤

（1）切口　肘后纵行切口，起自尺骨鹰嘴上方2～3cm，沿其桡侧缘向远侧延长4～5cm（图13-54）。

图13-54　肘后纵行切口(https://www.daowen.com)

（2）显露　切开皮肤、皮下组织即可显露鹰嘴骨折部（13-55）。

图13-55　骨折端显露

（3）内固定　清除积血及小的游离骨片，用布巾钳夹住近侧骨折块向远侧牵拉，同时伸肘，使骨折复位并暂以巾钳固定。鹰嘴横断骨折，可用克氏针和“8”字钢丝联合固定；粉碎骨折可先整复一块骨折片，用拉力螺钉固定，然后整复其余的骨折片，用2枚克氏针维持，以张力带钢丝轴心加压固定-或用钢板螺钉固定；斜形骨折可用钩状接骨板内固定（图13-56）。

图13-56　鹰嘴骨折内固定方式

（4）缝合　止血、冲洗伤口，逐层关闭切口，伸肘位长臂石膏固定。