二、影像学检查

1.X线片　X线片不能直接显示周围神经损伤情况，但X线片可清楚地显示骨折、关节脱位的征象，可根据骨折与关节脱位的部位、类塑、移位方向和程度，分析判断有无合并周围神经损伤的可能及其损伤机制。如肱骨中下段骨折可合并桡神经损伤，桡骨小头脱位可合并桡神经深支损伤，髋关节后脱位可造成坐骨神经损伤等。

2.脊髓造影　脊髓造影对臂丛神经根撕脱伤有一定诊断价值，可显示患侧蛛网膜下腔扩大、造影剂从神经根鞘处向外渗出等征象。

3.CTM　脊髓造影结合CT扫描技术（即CTM）进行影像学诊断，可明显提高敏感性。常规脊髓造影后行CT扫描，可CT扫描，可提高椎管内脊髄及蛛网膜下腔的密度对比。臂丛根性撕脱伤时，CTM可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，以及硬脊膜的撕裂、脊膜膨出等征象。

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图19-18　前臂正中神经断裂缝合术后SEP恢复

A.上为健侧SPE；下为患侧术后3.7年SEP（刺激腕部）；B.上为术后24年患侧SEP；下为健侧SEP（刺激腕部）

4.磁共振成像（MRI）：MRI能从不同方向、不同角度对神经根的走行进行扫描显示。当臂丛神经根有断裂、撕脱时，MRI可通过横断、冠状面扫描、矢状面扫描及斜行切面扫描，显示出神经根断裂、脊膜膨出、脑脊液外漏、脊髓出血、水肿等征象。

5.超声波检查　随着超声仪器的发展和分辨率的提高，使用高频线阵探头可清晰地显示主要外周神经的分布、走行及其形态，并可协助诊断不同类型的外周神经疾病，如创伤性神经瘤、神经肿瘤、周围神经卡压症、神经连续性的情况等。