四、临床表现

受伤肢体严重肿胀是局部主要体征。除肌肉损伤所致疼痛及活动障碍外，全身表现如下：

1.休克　除创伤因素外，大量血浆渗入组织区中，可使有效血容量明显减少而发生轻度或中度休克。

2.肌红蛋白尿　是诊断挤压综合征的一项重要依据，于休克状态被解除后即可呈现茶褐色或红棕色肌红蛋白尿。尿量明显减少，比重升高，尿呈酸性，内含红细胞、血红蛋白、肌红蛋白，并有白蛋白、肌酸、肌肝、色素颗粒管型等，肌红蛋白尿是区别挤压综合征与其他原因的急性肾功能衰竭的根据。在受压肌肉恢复血流后12h，肌红蛋白尿浓度最高，以后逐渐降低，2～3d后尿液逐渐变清，尿比重渐固定在1.010左右。(https://www.daowen.com)

3.酸中毒　肌肉坏死产生的大量酸性物质，使血液pH下降，NPN（非蛋白氮）增加及尿素氮迅速增加，导致代谢性酸中毒，血液二氧化碳结合力下降。此种酸中毒，由于其肌肉坏死等进行性加重，较难于纠正。

4.高钾血症　已如前述，肌肉组织坏死，释放出大量钾离子至血液，发生肾功能衰竭，排尿少，排钾困难，使体内血钾浓度迅速升高。在少尿期中，高钾血症是导致死亡的主要原因。高钾血症的临床表现主要有精神恍惚，烦躁不安，对事物反应迟钝，全身软弱，唇周围或肢体麻木，腱反射减弱或消失，心搏缓慢，可出现心律不齐，甚至心搏骤停而死亡。高钾血症的诊断，除血钾高外，心电图在早期即呈现典型表现，实验室检查除血钾、尿素氮、肌酐增加外，肌酸激酶增高可达60000U/L。