一、手指动脉
每个手指均有4条动脉,即2条指掌侧固有动脉和2条指背动脉,分别与同名神经伴行,形成指掌侧和背侧血管神经束。
1.指掌侧固有动脉 指掌侧总动脉在掌骨头平面分为2条指掌侧固有动脉。后者沿指屈肌腱鞘两侧行向两端,与指固有神经走行在骨皮韧带一个狭长的血管神经束中(图17-1)。指掌侧固有动脉位于指掌侧固有神经的外背侧,其外径比神经细,而指掌侧固有神经位于指掌侧固有动脉的内掌侧。断指再植中根据这一解剖关系去寻找,便能顺利找到动脉与神经。指掌侧固有动脉向掌侧发出分支与对侧的相应分支吻合形成指掌侧弓,向背侧发出数支穿动脉和关节支,分布于指背与各指骨间关节。在远节指,指掌侧固有动脉主干逐渐走向内侧并与对侧动脉吻合,形成指端血管网。在甲床与远侧指骨间关节之间的中点恒定地发出一直径0.5mm左右的横行吻合支。此横行吻合支与对侧同名支吻合形成指动脉弓(图17-2)。指动脉弓向远侧发出5个主要分支,位于掌侧指屈肌腱表面;两侧各1条,外径为0.1~0.2mm,居中有3条,为指腹终末支,外径为0.2~0.3mm。5条主干相互交汇,任何一条均可供吻合。

图17-1 手指骨皮韧带与血管神经束

图17-2指动脉和指动脉弓及分支
2.指背动脉 手指背侧的动脉变异较大。拇指桡侧指背动脉来自桡动脉鼻烟窝段的分支,外径约为0.5mm;尺侧指背动脉来自第一掌背动脉,外径约为0.8mm。小指的指背动脉桡侧来自第四掌背动脉,尺侧来自腕背动脉的分支,外径为0.3~0.4mm。示、中、环指的指背动脉来自相应的掌背动脉。指背动脉大部分分布到近节指的近侧半或达近侧指骨间关节背面,分布到远节指的极少。(https://www.daowen.com)
3.手指静脉
手指的静脉分浅静脉和深静脉。指掌侧浅静脉紧贴皮下,管壁薄,起自指腹静脉网,互相吻合成3~4条较大的静脉走向近侧,沿途互相吻合成网,并有分支经两侧走向指背。在指蹼处相邻的浅静脉汇合成小静脉,汇入指背静脉。

图17-3 指背静脉分布
指背浅静脉较粗大,是指静脉血回流的主要途径。它有一定的走向规律,均走行在皮下与指伸肌腱之间。指甲两侧的小静脉,在甲基至远侧指骨间关节背侧正中汇合成1~2条小静脉,外径为0.5~0.6mm,向近端呈网状汇集。汇合的这些小静脉在近侧指骨间关节背侧又形成数条外径为0.8~1.0mm的静脉,在近节指背趋于集中,呈网状,继而形成1~3层静脉弓(图17-3)。在指根部,相互毗邻手指的静脉弓脚汇合成掌背静脉或头间静脉。指背浅静脉有以下分布规律:①集中在钟面10~2点。②偏离中线现象:以中指中线为中心线,拇、示指指背浅静脉较偏向桡侧,而且口径也较粗;环、小指背浅静脉较偏向尺侧,偏离中线现象以示、小指最为明显。
手指深静脉一般与指掌侧固有动脉和指背动脉伴行,但伴行静脉直径较细且位置不恒定,迂曲旋绕动脉而行,离动脉时远时近。
指静脉内也有瓣膜分布。手背静脉每隔约2cm有一对静脉瓣。瓣膜由远端向近端开放,由掌侧向背侧开放,以保证静脉血由远端流向近端,由掌侧流向背侧。