五、康复功能评定

五、康复功能评定

1.截肢患者全身状况的评定

对全身情况的评定特别要注意截肢的原因、是否患有其他系统的疾病和其他肢体的状况评定，目的是为了判断患者能否装配假肢，能否承受装配假肢后的康复功能训练，有无今后终生利用假肢活动的使用能力。

2.残肢的评定

（1）残肢外形　注意观察残肢的外形特征，理想残肢外形以圆柱状为佳，而不是传统的圆锥形。

（2）残肢畸形　注意观察有无残肢畸形。若出现残肢关节慢性畸形，不宜安装假肢，即便安装了假肢，也会影响它的穿戴和功能。残肢外形不良常见如大腿截肢容易出现髋关节屈曲外展畸形，小腿截肢容易伴有膝关节屈曲畸形或腓骨外展畸形。

3.皮肤情况

注意评定残肢皮肤瘢痕、溃疡、窦道情况，残端皮肤有无松弛、肿胀、皱褶。残肢感觉情况、皮肤的血液循环状况等。

4.残肢的长度、围度测量

采用皮尺测量，需双侧进行对比。残肢长度直接影响到假肢的控制能力、悬吊能力、代偿能力、稳定性和行走过程中的能量消耗。残肢长度直接影响假肢种类的选择。理想的小腿截肢长度为膝下15cm左右，理想的大腿截肢长度为25cm左右。(https://www.daowen.com)

5.关节活动度检查

可用量角器进行测量，必要时须与健侧进行对比。

6.肌力检查

重点是检查残肢肌力，多用于徒手肌力检查法（MMT）评定。如果臀大肌、臀中肌、股四头肌和髂腰肌肌力减弱，可出现明显的异常步态；而肩和肘部肌力减弱，则对假手的控制力明显减弱。

7.残肢痛

引起残肢痛的原因很多，评定时应详细了解发生时间、疼痛性质、诱发因素，以确定引起残肢痛的原因对症治疗。

8.幻肢痛

患肢痛的原因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉和触觉等的生理异常有关，评定时应详细了解发生时间、疼痛程度、疼痛性质、诱发因素。