骶骨骨折脱位

骶骨位于脊柱的末端，位置深在且周围结构复杂，骨折相对少见。骶骨骨折和腰骶椎脱位大约占所有脊椎骨折的1%，可单独发生，亦可与骨盆损伤同时出现；前者较少见，而后者在骨盆骨折中占30%～40%，对骨盆的稳定性产生严重损害，加之骶骨位置隐蔽，因此在复合伤的诊治过程中容易漏诊，往往不能得到及时的治疗。1847年Malgaigne首次在其著作中对骶骨骨折的诊治进行了讨论，并提到有关骶骨骨折的描述最早可一直追溯至7世纪。一般认为Malgaigne是此类损伤的首位报道者。但此后骶骨骨折问题一直未引起医学界的普遍关注，相关文献报道不多。传统上对于骶骨骨折的临床治疗多以保守治疗为主，但保守治疗后部分患者残留下膀胱、直肠功能障碍，鞍区感觉异常，下肢肌力减弱、下肢痛等后遗症。骶骨骨折导致的骶丛神经损伤是骨盆骨折后远期病残率的重要原因之一。近年来由于高能量损伤的不断增加，骶骨骨折的发生率明显增高。同时随着骨科创伤急救技术的迅速发展，骨盆骨折患者生存率明显上升，使骶骨骨折后遗症问题变得日益突出。另外，患者对骶骨骨折后期治疗及远期生存质量要求也在不断提高。上述因素共同促使骶骨骨折治疗观念发生了转变。目前比较统一的观点是：对于骨盆稳定性受到严重破坏、存在神经系统损害的患者，应早期积极的手术治疗，重建骨盆的稳定性，给受累的神经系统的功能恢复提供条件。近年来对于骶骨骨折手术治疗的研究逐渐增多，许多新的术式及内固定物被应用于临床治疗，均取得了一定的治疗效果。虽然手术方法较多，但目前并未出现一种公认术式，故如何正确的选择骶骨骨折的手术方法是对临床医生的考验。(https://www.daowen.com)