六、假肢的评定
一般假肢分为临时假肢和正式假肢。临时假肢亦称为训练用临时接受腔，多用石膏或高分子材料制作而成，是在截肢术后，残肢尚未定型良好，为穿着训练制作的接受腔。正式假肢是在残肢状态稳定后，用耐久性强的材料制作的，为患者术后长期生活使用的接受腔。
（一）临时假肢的评定
临时假肢又分为术后即装临时假肢和普通临时假肢。
1.术后即装临时假肢 假肢的安装是在手术台上完成的，此种假肢由于接受腔的压迫，可限制残肢的肿胀，使残肢定型加速，患肢痛减少，术后可尽早离床，对患者的心理起到鼓舞作用。
2.普通临时假肢 一般在术后3周，切口拆线，愈合良好后即可安装。评定内容如下：
（1）接受腔的评定 主要评定接受腔的松紧，接受腔是否全面接触和全面承重，有无压迫和疼痛。
（2）悬吊能力的评定 行走时假肢是否有上下窜动，也就是出现唧筒现象。下肢假肢的悬吊能力，可通过拍摄站立位残肢负重与不负重X线片，测量残肢皮肤与接受腔底部的距离变化来判断，一般在负重和不负重的距离变化不超过2cm。
（3）假肢的对线 评定假肢是否有对线不良，还要了解患者站立时有无身体向前或后倾斜的感觉。
（4）穿戴假肢后残肢情况 观察皮肤有无红肿、破溃、皮炎、硬结、残端有无局部肿胀等。(https://www.daowen.com)
（5）步态 注意观察各种异常步态，分析其产生的原因，予以纠正。
（6）上肢假肢 上肢假肢要检查悬吊带与控制系统是否合适，评定假手的开合功能，灵活性、协调性，尤其是日常生活活动能力的评估。
（二）正式假肢的评定
除去对临时假肢的评定内容外，应重点评定：
1.上肢假肢 包括假肢长度、接受腔适合情况、时关节屈伸活动范围、肘关节屈曲所需要的力、肘关节完全屈由所需要的肩关节屈曲角度、肘关节屈曲90°时假手的动作、假手在身体各个部位的动作、对拉伸力和旋转力的稳定性。对上肢假肢要进一步评定日常生活活动能力，对于一侧假手，主要是观察其辅助正常手动作的功能。
2.下肢假肢肢的评定
（1）假肢长度 小腿假肢，双侧下肢应等长。对于大腿假肢，假肢侧可比健侧短1cm左右。
（2）接受腔的评定 检查站立位时残肢是否完全纳入接受腔内，即坐骨结节是否在规定的位置上，残端与接受腔底部是否相接触。坐位时，接受腔是否有脱出现象。接受腔坐骨承重部位对大腿后肌群有无压迫，接受腔前上缘有无压迫等。
（3）步态评定 可直接肉眼观察步态情况，有条件可应用步态分析仪进行更客砚的分析检查。对异常步态主要从两方面分析原因：①截肢者自身的问题，如心理因素（怕跌倒、对假肢功能有疑问等）；膝关节屈曲挛缩，股四头肌肌力弱；髋关节与残肢有异常，如髋关节屈曲或外展挛缩、外展肌力不足和残肢痛等。②假肢的问题.如假肢对线不良，接受腔适配不良，关节、假脚结构及功能不合适。应针对具体问题进行处理。大腿假肢常见的异常步态有：假脚拍地、假肢膝关节不稳定、踝扭转、腰椎过度前凸、躯干侧倾、外展步态、外甩、内甩、提踵异常、掂脚步态、步幅不均、画弧步态、膝撞击、摆臂异常等。