畸形愈合的盖氏骨折处理

对于畸形愈合的盖氏骨折，应尽量采用闭合折骨夹板固定，如果骨折端短缩畸形严重，夹板不易满意控制，可用闭合折骨、穿针框架固定，利用框架固定器两侧支撑杆的持续牵引力，渐纠正短缩。此时，穿针应按尺桡相对位置尺低桡高穿针，即尺骨茎突上1cm处穿入，在桡骨茎突上2～2.5cm处穿出，其固定原理（图13-61）是利用穿针的夹角，在尺侧加压，桡侧拉伸，利用桡侧的单向拉伸使桡骨的短缩得到纠正。

图13-61　利用穿针夹角牵引加压纠正畸形(https://www.daowen.com)

对于坚强愈合的成角畸形，可采用骨凿断术，采用背桡侧切口进入，在骨断端最大成角处凿骨，凿断后如果断端遗有间隙，可取髂骨植骨，为防止桡骨短缩，下桡尺关节脱位或半脱位，不主张做太大的楔形截骨。

如果桡骨愈合的位置很好，但下桡尺关节损伤较重，后遗疼痛，影响前臂旋转功能，可做以下处理：①三角纤维软骨切除术；②尺骨远端切除术。

实践证实轻微成角或控制成角畸形发生，可应用压板，压力大时，可发生皮下压疮，有时处理不当感染深达骨膜，长久不愈，应用时要细心观察。空间针是以点的形式，代替压板面的形式，局部皮肤不受压迫，作用点确切。