胫骨平台骨折

胫骨平台骨折包括关节面和胫骨干骺端骨折。这些骨折很常见，占2000年爱丁堡50多万骨折患者中的1.2%，在27个易发生骨折的部位中排第16位——大致与跟骨和股骨干骨折的发生率相同。在高能量创伤多发年份，在年轻成年人群中胫骨平台骨折的发生率随着年龄的增加而增加，同时骨质疏松的老年人的发生率也很高。在安全带和安全气囊的普遍推广的地区，高速车祸罹难者的幸存率在不断增高。随着人口的老龄化，发生胫骨近端脆弱性骨折的数量也在增加。

由于胫骨平台位置特殊，所以容易受到高能量和低能量致伤机制损伤。胫骨平台必须能够承受较大的体重和压力及减速应力，同时周围软组织较少，两侧只有两条侧副韧带。此外，胫骨平台周围的韧带附着较少，从而使膝关节在单平面上有较大的运动幅度。这样，由于致伤机制的多样性，所以人们总结了多种治疗胫骨平台骨折的方法。

此外，关于胫骨平台骨折的诊断和治疗的知识已经得到了十足的发展。最近的重要进展包括：认识到膝关节内和周围软组织的重要性、计算机断层成像和磁共振成像的普遍推广，单髁胫骨平台骨折锁定钢板固定的科学文献和研究成果引进，对分期治疗方案和延迟手术的出版资料的掌握，以及对关节镜辅助治疗技术的日益熟练。现在，有更多的骨移植替代物可供选择，同时人们对微创手术也日益重视。

如果要正确利用这些治疗胫骨平台骨折的最新手术策略，选择最佳的手术方案必须充分了解病史，尤其是与手术治疗相关的病史。(https://www.daowen.com)

胫骨平台涉及胫骨近端，包括干骺端、骨骺以及由透明软骨构成的关节面。根据A0-0TA分型系统，胫骨平台包括相当于膝关节线处胫骨近端宽度的干骺端。胫骨平台可划分为内、外侧平台和髁间嵴。胫骨髁间嵴可进一步分为内外侧结节，是前后/交叉軔带和内/外侧半月板的附着处。

胫骨近端最重要的解剖特点是，内外侧髁的大小和形状不完全相同。胫骨内髁关节面轻微凹陷，长度和宽度都较外髁大，而胫骨外髁关节面轻微向上突起。了解内外侧髁在大小和形状上的区别有助于理解影像学标志和膝关节病理性变化。

此外的另一个解剖学特点是：胫骨内外侧髁的高度不同，外侧胫骨平台比内侧平台高，胫骨近端呈轻微内翻，胫骨近端内翻角对于胫骨近端骨折或对线不良。理解胫骨内外侧髁高度的区别对正确恢复患者肢体对线和高度很重要。

胫骨近端后部斜面角度大约是9°。如果试图评价胫骨平台病理性变化或复位精度时，胫骨近端后部斜面角度和其他解剖结构数据可参考健侧影像学检查结果。因此，健侧影像学检查结果对术前方案很重要。如果双侧都受到损伤，医生必须利用前面提到的正常参考值，试着使两侧肢体力线轴恢复正常并且对称。