六、内固定物

大多数患者，我们采用一小块1/3管形板固定外踝，并使用4.0cm或4.5cm半螺纹松质骨螺钉（空心钉或实心螺钉）固定内踝。1/3管形板是固定腓骨远端或其他踝关节骨折最常用的接骨板，因为该钢板预弯后很容易适应骨折部位的解剖结构，且比较薄，可为大多数踝关节骨折提供良好的固定作用。

特殊的内固定物用于以下病例中：

1.复合钢板远端为1/3管形，近端为3.5mm接骨板，可用于局部骨质较差或骨折向近端延伸的患者。(https://www.daowen.com)

2.对于一些难于处理的踝关节骨折可以使用锁定钢板，该钉板系统可提供成角固定，可用于局部骨质较差或粉碎性骨折的患者。使用锁定钢板时，应注意的是如果钢板没有像传统的非锁定钢板那样在拉力状态下固定，将不能起到帮助骨折复位的作用。

3.在伴有严重软组织损伤的病例中，可考虑使用髓内固定系统固定腓骨，与钉板固定相比，无锁定的髓内钉对维持长度和抗旋转的作用稍差。