心内科诊疗精萃_基础医学

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前言

Preface 心血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病。本书围绕常见的心内科疾病，以其诊治知识为主要内容，在参照国内外相关指南、建议和专家共识的基础上，及时纳入...

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1　心血管病概述

(https://www.daowen.com)...

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1.1　心血管病的分类

心血管病的分类详见表1-1。表1-1　心血管病的分类(https://www.daowen.com) ...

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1.2　心血管病的症状

（1）呼吸困难（dyspnea）：突然发生的呼吸困难常提示肺栓塞、气胸、急性肺水肿、肺炎及气道阻塞。慢性心功能不全的呼吸困难常在数周或数月中逐渐加重，是左心功能...

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1.3　心血管病的体征

（1）望诊：左心室扩大者心尖搏动向左下移位，呈弥散性；左心室肥厚时心尖搏动呈抬举样；右心室肥厚或扩大时，心前区有抬举性或弥散性搏动；大量心包积液时心尖搏动消失。...

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1.4　心脏病的周围血管征

（1）水冲脉（water hammer pulse）：脉搏洪大，起落明显，伴脉压显著增大，见于重度主动脉瓣关闭不全和显著的动脉导管未闭。（2）双峰脉（puls...

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1.5　心血管病的实验室检查

（1）常规检查：血常规、尿常规。（2）反映细菌感染的指标：如血液培养、体液培养。（3）反映各种微生物感染的血浆抗体：抗链球菌溶血素“O”（anti-stre...

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1.6　心血管病的影像学检查

（1）X线检查：包括X线透视、摄片。了解整个心脏及各腔室的大小，观察心脏、主动脉和肺门血管的波动情况，判定肺动、静脉充血或淤血情况。（2）多排螺旋CT：CT心...

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1.7　心脏电学检查

（1）12导联心电图（electrocardiogram，ECG）：反映心脏激动时心肌除极、复极和激动传导等。对诊断心律失常、心肌缺血或梗死具有重要价值；显示左...

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1.8　超声心动图检查

（1）M型超声心动图（Mmode echocardiogram）：以单声束经胸探测，获取特殊曲线以测定心内结构间距离的改变与时间的关系。但显示心内解剖结构、形态...

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1.9　心脏放射性核素检查

心脏放射性核素检查：主要包括心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging）和心血池显像（cardiac blood pool imag...

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1.10　经导管有创血流动力学监测

将心导管在X线的透视下送入心脏各腔和大血管，进行血流动力学检查，包括经静脉通路送达右心室、右心房、肺动脉直至嵌入肺小动脉的右心导管检查，或房间隔穿刺入左心房以及...

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1.11　选择性心血管造影或显像

（1）选择性心脏和大血管造影（cardiovascular angiography）：应用高压注射器将适量造影剂快速注入（0.5～0.7 ml/kg）特定的心腔...

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1.12　心血管病的诊断与鉴别诊断

（1）循环系统疾病的诊断：包括病因诊断、病理解剖诊断和病理生理改变，如风湿性心脏病（病因诊断）、二尖瓣狭窄（病理解剖诊断）、心脏扩大（病理解剖诊断）、心房颤动（...

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1.13　心血管病的防治进展

（1）基因治疗进展：分子心脏病学（molecular cardiology）是从分子水平研究心血管系统的结构、功能及调节规律，进而研究心血管疾病病因、发病机制，...

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2　心脏病症状学

(https://www.daowen.com)...

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2.1　胸痛的诊断思维

(https://www.daowen.com)...

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2.1.1　胸痛的常见病因

（1）炎症病变：流行性胸痛、带状疱疹、乳腺炎、肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肩关节周围炎等；胸腔感染如食管炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、纵隔炎、膈下脓肿等。（2）血...

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2.1.2　胸痛性疾病的临床分类

（1）急性胸痛和非急性胸痛：根据胸痛的病史和胸痛的发作时间区分为急性胸痛和非急性胸痛。急性胸痛是指突然的、短时间内发生的胸痛，非急性胸痛是指反复发作或持续数日、...

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2.1.3　胸痛的常见疾病与临床特点

（1）胸痛性胸壁疾病的临床特点 1）胸壁外伤：胸部外伤引起软组织损伤、骨膜受累、肋骨骨折可引起明显的胸痛，胸痛与损伤的部位有关，局限并有压痛是其临床特点。 2）...

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2.1.4　胸痛诊断相关问题

（1）胸痛疾病的病史采集 1）疼痛的部位：胸痛的部位是否固定，胸痛是位于胸骨后、心前区还是其他部位，如左下胸部、右下胸部、左上胸部、右上胸部等，对诊断疾病最为关...

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2.1.5　胸痛的相关检查

（1）急性胸痛的床旁即刻检查：胸痛的床旁快速检查，应根据危险性胸痛发病率高低、床旁检查所需时间合理安排检查顺序。急性危险性胸痛患者即刻检查顺序为：心电图→床旁X...

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2.1.6　急性危险性胸痛的紧急处理原则

对所有诊断未明的胸痛患者均应密切观察6～8小时，对诊断明确的患者根据所患疾病及其严重程度分别采取相应的治疗措施，特别是急性危险性胸痛患者。（1）基础处理：吸氧...

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2.1.7　急性胸痛诊治的现代观念和机制

（1）有胸痛莫忽视：急性剧烈而持续的胸痛往往能够引起患者重视，而轻微、短暂的胸痛容易忽视。然而，稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征引起的胸痛可不典型，患者不能及时...

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2.2　晕厥的诊断思维

(https://www.daowen.com)...

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2.2.1　晕厥的概念及其发病情况

2009年欧洲心脏病学会/欧洲心律协会（ESC/EHRA）等联合公布新的《晕厥诊治指南》将晕厥（syncope）定义为：晕厥是一过性脑血流灌注不足引起的短暂意识...

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2.2.2　晕厥的分类

国内将晕厥分为5类，即神经介导性晕厥、直立性低血压性晕厥、心律失常性晕厥、器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥、脑血管性晕厥。（1）神经介导性晕厥：①血管迷走神经...

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2.2.3　晕厥诊断相关问题

（1）诊断思路：收集病史与体征以明确以下情况：①是否完全意识丧失？②是否发作较快且时间短暂？③是否完全自行恢复且无后遗症？④是否有肌紧张消失？如果4项均具备，则...

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2.2.4　晕厥的相关检查

（1）晕厥与颈动脉窦按摩 1）操作方法：患者取仰卧位或立位，一般在倾斜床上进行。检查中应持续监测心电、血压，记录基础心率、血压后，在胸锁乳突肌前缘环状软骨水平，...

《心内科诊疗精萃》简介

前言

目录

1　心血管病概述

1.1　心血管病的分类

1.2　心血管病的症状

1.3　心血管病的体征

1.4　心脏病的周围血管征

1.5　心血管病的实验室检查

1.6　心血管病的影像学检查

1.7　心脏电学检查

1.8　超声心动图检查

1.9　心脏放射性核素检查

1.10　经导管有创血流动力学监测

1.11　选择性心血管造影或显像

1.12　心血管病的诊断与鉴别诊断

1.13　心血管病的防治进展

2　心脏病症状学

2.1　胸痛的诊断思维

2.1.1　胸痛的常见病因

2.1.2　胸痛性疾病的临床分类

2.1.3　胸痛的常见疾病与临床特点

2.1.4　胸痛诊断相关问题

2.1.5　胸痛的相关检查

2.1.6　急性危险性胸痛的紧急处理原则

2.1.7　急性胸痛诊治的现代观念和机制

2.2　晕厥的诊断思维

2.2.1　晕厥的概念及其发病情况

2.2.2　晕厥的分类

2.2.3　晕厥诊断相关问题

2.2.4　晕厥的相关检查

《心内科诊疗精萃》简介

前言

目录

1 心血管病概述

1.1 心血管病的分类

1.2 心血管病的症状

1.3 心血管病的体征

1.4 心脏病的周围血管征

1.5 心血管病的实验室检查

1.6 心血管病的影像学检查

1.7 心脏电学检查

1.8 超声心动图检查

1.9 心脏放射性核素检查

1.10 经导管有创血流动力学监测

1.11 选择性心血管造影或显像

1.12 心血管病的诊断与鉴别诊断

1.13 心血管病的防治进展

2 心脏病症状学

2.1 胸痛的诊断思维

2.1.1 胸痛的常见病因

2.1.2 胸痛性疾病的临床分类

2.1.3 胸痛的常见疾病与临床特点

2.1.4 胸痛诊断相关问题

2.1.5 胸痛的相关检查

2.1.6 急性危险性胸痛的紧急处理原则

2.1.7 急性胸痛诊治的现代观念和机制

2.2 晕厥的诊断思维

2.2.1 晕厥的概念及其发病情况

2.2.2 晕厥的分类

2.2.3 晕厥诊断相关问题

2.2.4 晕厥的相关检查

1　心血管病概述

1.1　心血管病的分类

1.2　心血管病的症状

1.3　心血管病的体征

1.4　心脏病的周围血管征

1.5　心血管病的实验室检查

1.6　心血管病的影像学检查

1.7　心脏电学检查

1.8　超声心动图检查

1.9　心脏放射性核素检查

1.10　经导管有创血流动力学监测

1.11　选择性心血管造影或显像

1.12　心血管病的诊断与鉴别诊断

1.13　心血管病的防治进展

2　心脏病症状学

2.1　胸痛的诊断思维

2.1.1　胸痛的常见病因

2.1.2　胸痛性疾病的临床分类

2.1.3　胸痛的常见疾病与临床特点

2.1.4　胸痛诊断相关问题

2.1.5　胸痛的相关检查

2.1.6　急性危险性胸痛的紧急处理原则

2.1.7　急性胸痛诊治的现代观念和机制

2.2　晕厥的诊断思维

2.2.1　晕厥的概念及其发病情况

2.2.2　晕厥的分类

2.2.3　晕厥诊断相关问题

2.2.4　晕厥的相关检查