6.10.3　危险评分和风险分层

危险评分和危险分层用于预测心肌血运重建治疗的病死率或术后主要不良心血管事件发生率。常用危险评分系统的评分标准及推荐级别如下。

（1）欧洲心脏危险评估系统（EuroSCORE）：用于预测外科手术的病死率，主要用于血运重建的风险评估及策略选择。评估危险的变量数临床为17，冠状动脉造影为0；临床验证结果在预测短期和长期病死率方面将PCI推荐类型为Ⅱb，证据水平B，CABG推荐类型为I，证据水平B。

（2）SYNTAX评分系统：是PCI人群术后心血管不良事件的独立预测因素，但不适用于CABG术后的预测，有助于确定PCI术后高风险人群及其选择最佳治疗策略。评估危险的变量数临床为0，冠状动脉造影为11；临床验证结果在量化冠状动脉病变复杂程度方面将PCI推荐类型为Ⅱb，证据水平B。(https://www.daowen.com)

（3）美国国家心血管注册数据库风险评分体系（NCDRCathPCI）：经验证仅用于PCI患者的风险评价。评估危险的变量数临床为8，冠状动脉造影为0；临床验证结果为预测院内病死率；推荐类别与证据水平为PCI推荐类型Ⅱb，证据水平B。

（4）美国胸外科医师协会评分（STS）：经验证仅用于外科手术风险的评估。评估危险的变量数临床为40，冠状动脉造影为2；临床验证结果为预测手术病死率、脑卒中、肾衰竭、延长通气、胸部深度感染、再次手术、发病率，住院天数＜6天或＞14天；CABG推荐类型I，证据水平B。

（5）年龄-肌酐-射血分数（ACEF）评分：经验证仅用于外科手术风险的评价。评估危险的变量数临床为2，冠状动脉造影为0；临床验证结果为预测选择性CABG的病死率；CABG推荐类型Ⅱb，证据水平C。