8.3.9　非阵发性交界性心动过速

（1）临床特征：是一种良性心律失常，但起源是病理性的，发作时QRS波窄，心率70～120次/分。发生机制可以是高位交界区自律性增高或者是触发机制，有典型的“温醒”和“降温”现象，不能被起搏终止。最重要的特征是它的出现可提示存在严重的病理状态，如洋地黄中毒、低血钾、心肌缺血或发生于心脏手术之后，在慢性阻塞性肺病和心肌炎症性疾病时也可出现。与频率较快的局灶性交界性心动过速不同，房室传导关系常呈1∶1。在某些情况下，尤其是洋地黄中毒时，可能见到房室结前传的文氏现象。

（2）诊断：通常根据心律失常发作的临床特点及心电图检查就可查明，但部分病例只能通过电生理检查才能明确，需要与其他窄QRS波心动过速相鉴别。(https://www.daowen.com)

（3）治疗：主要是纠正病因，如纠正洋地黄中毒、低钾血症，改善心肌缺血、低氧血症等。当洋地黄中毒伴有室性心动过速或高度AVB时，可考虑使用洋地黄抗体。值得指出的是，房室结自律性频率超过窦性频率，引起房室不同步的情况并不少见，可视为生理状态，无需治疗。如心动过速持续发作，可使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗。持续交界区心律是窦房结功能不良的表现。刺激交感神经增加房室交界区的自律性，也可导致交界区心律。交界区节律超过窦性心律时，有时会由于房室交界区激动逆传心房，心房在房室瓣关闭时收缩，可引起类似于起搏器综合征的表现，可见颈静脉“大炮波”或出现低血压。