6.6.2　心肌梗死的临床分类与分型

（1）心肌梗死的分类：①按照病程长短，分为急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（2个月以上）。AHA/ESC将心肌梗死分为急性进展性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性进展性心肌梗死与AMI诊断标准相同。②根据心电图检查是否有ST段抬高，分为急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI），是目前国际上通用的AMI分类方法，其治疗策略有明显的不同。③根据心肌坏死是否穿透心室壁，分为透壁性心肌梗死和非透壁性心肌梗死。④根据有无Q波，分为Q波心肌梗死和非Q波心肌梗死。Q波心肌梗死多为透壁性心肌梗死，而非Q波心肌梗死多为非透壁性心肌梗死。⑤根据有无胸痛症状，分为有痛性AMI和无痛性AMI。无痛性AMI多见于老年、糖尿病患者。

（2）心肌梗死的分型

1型：与缺血相关的自发性心肌梗死，有一次原发性冠状动脉事件（如斑块侵蚀及破裂、裂隙或夹层）引起。

2型：继发于缺血的心肌梗死，由于心肌需氧增加或供氧减少引起，例如冠脉痉挛或栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压。(https://www.daowen.com)

3型：突发、未预料的心脏性死亡，包括心脏骤停，常提示心肌缺血的症状，伴有推测为新的ST段抬高，新出现的LBBB，或冠状动脉造影和（或）病理上冠状动脉有新鲜血栓的证据，但死亡发生在可取得血标本之前或血中生物标记出现之前。

4型：分为4a型和4b型。4a型是指伴发于PCI的心肌梗死；4b型是指伴发于支架血栓形成的心肌梗死。

5型：伴发于CABG的心肌梗死。