5.8.3　急性脑卒中的治疗

（1）缺血性脑卒中急性期的治疗：①口服阿司匹林75～150 mg/d或氯吡格雷75 mg/d；②对血压＞210/110 mm Hg的患者合理降压，降压速度不宜过快；③可选用依达拉奉（edaravone）治疗，抗自由基和保护脑细胞；④对颅内压升高者适当使用降颅压药物；⑤可使用脑血管扩张剂及神经细胞营养剂，但疗效尚难确定；⑥对符合溶栓指征者早期识别并给予溶栓治疗。

（2）出血性脑卒中急性期治疗：与缺血性脑卒中相比，多数患者病情更为严重，并发症更多，死亡率更高。因此，以下几个方面更应引起注意：①注意营养支持和维持水电平衡；②注意保持呼吸道通畅；③注意血压和血糖的合理控制，当血压≥180/110 mm Hg或血糖≥10.0 mmol/L时考虑降压或降糖治疗；④及时合理选用降颅压药物，必要时实施减压术；⑤积极防范和治疗并发症如感染、尿潴留、压疮、癫痫等。(https://www.daowen.com)

（3）静脉与口服降压药物的交替应用：紧急降压达到初始降压目标后，开始口服降压药物，并逐渐减少静脉降压药物的静脉滴注速度直至停用，同时应防止血压过低或反弹。口服药物可选用ACEI或ARB、钙离子拮抗剂（长效或缓释片）、利尿剂。除非必须，不主张使用β受体阻滞剂。