6.6.14　急性ST段抬高性心肌梗死的预后

STEMI的预后与梗死范围大小、侧支循环是否建立、有无其他并存的疾病以及治疗是否及时有关。STEMI患者的总病死率约为30%，住院病死率约为10%，发生严重心律失常、心力衰竭和休克患者的病死率显著升高，其中心源性休克患者的病死率高达80%。死亡多在第1周内，发病后24小时内最为多见，尤其是发病数小时内。死亡距发病时间越短，如发病1小时内死亡，死于严重心律失常的可能性越大。(https://www.daowen.com)

出院前或出院6周内进行负荷心电图检查，运动耐量好且不伴有心电图异常者预后良好，运动耐量差者预后不良。心肌梗死长期预后的影响因素主要为患者的心功能状态，梗死后心肌缺血及其心律失常、梗死的次数与部位，患者的年龄，是否合并高血压与糖尿病等。STEMI再灌注治疗（溶栓治疗和PCI）后梗死相关冠状动脉再通与否，是影响心肌梗死急性期预后和长期预后的独立危险因素。对于心肌梗死患者，应最大程度改善患者的近期及远期预后，分秒必争，尽早诊断，尽早实施再灌注治疗。