4.4.5　2型糖尿病合并代谢综合征的控制目标

2型糖尿病常合并代谢综合征的1个或多个组分，如高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂水平的升高及体重的增加，2型糖尿病并发症的发生危险、发展速度及其危害将显著增加。降低心血管的风险必须控制代谢综合征的各项指标。总体控制目标是：①BMI＜24 kg/m2和（或）男性腰围＜90 cm，女性腰围＜85 cm；②空腹血糖3.9～7.2 mmol/L，随机血糖＜10.0 mmol/L，Hb Alc＜7.0%；③血压＜130/80 mm Hg；④无冠心病者LDL-C＜2.59 mmol/L，或有冠心病者＜2.07 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，男性HDL-C＞1.04 mmol/L或女性＞1.30 mmol/L；④尿白蛋白滤过率（urinary albumin excretion rate，UAER）＜20μg/min，尿白蛋白/肌酐比值男性＜2.5，女性＜3.5。(https://www.daowen.com)

2型糖尿病合并代谢综合征组分的理想控制目标，视患者的年龄、并发症、合并疾病等不同而异，治疗未能达标时不应视为治疗失败，任何指标的改善对患者都将有益，能够不同程度地降低相关危险因素引发并发症的危险。Hb Alc水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少呈线性相关，一般Hb Alc的控制目标应＜7.0%。对于病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心脑血管疾病的2型糖尿病患者，在不发生低血糖的情况下，应当使Hb Alc的控制目标尽量接近正常水平。然而儿童、老年人、有频发的低血糖倾向、预期寿命较短，以及合并心脑血管疾病或其他急慢性疾病的患者，Hb Alc控制的目标相对放宽。