14.1.5　心脏肿瘤的治疗原则

（1）原发性心脏良性肿瘤：自身虽然属于良性，但同样潜在着致命性的并发症，如瓣膜口堵塞、严重心律失常、栓塞等，可引起急性心力衰竭、晕厥以及心源性猝死。一旦确诊，应当尽早实施肿瘤切除术，许多病例可获得根治。心脏黏液瘤术后预后良好，但偶有复发，特别是伴有Carney综合征时，由于各个部位均可生长且易复发，手术治疗颇为困难。而良性横纹肌瘤绝大多数见于儿童，随着年龄增长可逐渐消退。有人建议出现并发症时才予以手术，并且手术方案因肿瘤的类型不同而不同。

（2）原发性心脏恶性肿瘤：由于受累广泛及其转移，手术常难以达到预期目的，更重要的目的在于排除良性肿瘤。根据肿瘤的类型及病情程度，可采取部分切除、放疗、化疗、原位心脏移植等方法。原发性恶性肿瘤手术难以完全切除，而且多数患者体质较差，手术后难以耐受放疗和化疗，多数患者在出现症状后1～2年内死亡。死因包括肿瘤广泛转移、难治性心力衰竭和顽固性心律失常等。(https://www.daowen.com)

（3）转移性心脏肿瘤：治疗方案根据原发肿瘤而定。对心脏肿瘤可选择联合全身化疗基础上的局部放疗。恶性心包积液可选用全身化疗或联合心包腔内注射化疗药物或硬化剂治疗。反复出现的心包积液可施行心包开窗术，也可选择经皮气囊导管术将心包积液引流至胸膜腔以减轻症状。情况允许时，可对心脏肿瘤进行完全切除或姑息性切除。