8.3　室上性快速心律失常

室上性快速心律失常是交界区和交界区以上起源的快速性心律失常，主要包括房性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速（atrio ventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）和房室折返性心动过速（atrio ventricular reentrant tachycardia，AVRT）。房性心动过速和心房扑动多见于器质性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺病、心脏瓣膜病等，可发生于心、胸外科手术后，也见于无明显器质性心脏病者。AVNRT和AVRT多见于无器质性心脏病者。室上性快速心律失常发作的频繁程度和持续时间在不同的患者差异很大，同时患者的临床表现与患者是否合并器质性心肺疾病及合并疾病的性质和严重程度密切相关。这给室上性快速心律失常的流行病学研究上带来了较大困难。(https://www.daowen.com)

根据我国各地每年完成的阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）的导管消融病例估测，PSVT是我国常见的心律失常。房性心动过速的发病率随年龄的增长而增多，老年人的患病率可达13%。在AMI、非缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、血电解质紊乱、药物中毒（如洋地黄）等情况下，房性心动过速的发病率明显升高。房性心动过速也见于正常人，非持续性房速在正常青年人中的发病率达2%。心房扑动的发病率约为8.8/万，其中半数以上合并心房颤动。随着年龄的增长，心房扑动的发病率也相应增高。在50～79岁人群中，心房扑动的发病率为5/10万，80岁以上则为587/10万。约60%的心房扑动患者是由外科手术、肺炎、AMI等诱发。心房扑动可发生于心力衰竭、高血压、慢性肺部疾病，以及先天性心脏病外科手术后的患者。AVRT患者大多无器质性心脏病，在婴儿预激综合征中，约20%合并先天性心脏病，最常见的是Ebstein's畸形。AVNRT患者也大多无器质性心脏病，女性多于男性。首次发生有症状心动过速的年龄AVRT为（23±14）岁，AVNRT为（32±18）岁。AVNRT发病年龄相对较迟，年龄＜16岁患者占少数，仅有9%。