14.7　心脏血管瘤

（1）病因与病理：心脏血管瘤包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤、动静脉血管瘤，常为混合性，不少含有纤维组织和脂肪。海绵状血管瘤由较大血管扩张且管壁变薄所致，倾向于心肌内浸润；毛细血管瘤由毛细血管样大小的血管扩张引起的结节构成，呈分叶状或血管团块，对鉴别良、恶性血管增生有重要价值；动静脉血管瘤因动静脉发育不良而发生畸形所引起。

（2）临床表现：大多数心脏血管瘤无临床症状，偶然发现。患者可出现劳力性呼吸困难、心律失常、心包炎、心包积液和发育迟缓。多数血管瘤为散发性，常伴有心外血管病变。极少数患者伴发消化道血管肿瘤和面部葡萄酒色痣。巨大的心脏血管瘤患者可引起血栓形成和病理性凝血（Kasabach-Merritt综合征）。(https://www.daowen.com)

（3）影像学检查：心脏MRI与CT检查具有重要的诊断价值。MRI经T1加权成像得到中到高强度信号，T2加权成像后信号更强，对比增强剂摄入后图像信号显著强化，能够发现有无组织浸润，借此区别良、恶性肿瘤；CT呈界限清晰的不均匀低密度影，对比增强扫描后得到强化。