8.6.5　有器质性心脏病的非持续性室速的处理

发生于器质性心脏病基础的非持续性室速，很可能是恶性心律失常的先兆，应该认真评估预后，并积极寻找可能的诱因。

心内电生理检查有助于评估预后和选择治疗策略。①如果电生理检查不能诱发持续性室速，治疗主要是针对病因和诱因，即积极治疗基础心脏病，纠正心力衰竭、低氧血症、低血容量、血糖异常、电解质紊乱、酸碱平衡失调、洋地黄中毒等诱因。应用β受体阻滞剂有利于减少发作和改善预后。②如果经相应治疗室速仍频繁发作或者症状明显者，应当使用抗心律失常药物预防或减少发作。③对于电生理检查诱发出持续性室速者，应当按照持续性室速处理。如果患者存在心功能不全，或电生理检查诱发出血流动力学障碍的持续性室速，应当首选1CD进行预防。(https://www.daowen.com)

非持续性室速反复发作时，可静脉使用胺碘酮预防发作，同时可口服胺碘酮（0.2 g，每日3次），也可联用β受体阻滞剂。胺碘酮联合利多卡因仅适用于静脉使用胺碘酮后仍反复发作或胺碘酮静脉使用剂量受限的患者。单用利多卡因适用于无胺碘酮或胺碘酮不适用的情况下，否则必须使用胺碘酮。