1.11 选择性心血管造影或显像
(1)选择性心脏和大血管造影(cardiovascular angiography):应用高压注射器将适量造影剂快速注入(0.5~0.7 ml/kg)特定的心腔和大血管而使其显影,用于检测心脏和大血管的解剖和功能,包括心室收缩和舒张有无失调、心腔和大血管有无分流、心脏瓣膜和大血管有无狭窄和(或)关闭不全,并可估测瓣膜的反流量、计算心室的射血分数等。
(2)选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG):将心导管经动脉(股动脉、桡动脉或尺动脉)穿刺送入冠状动脉口,注入适量造影剂以显影冠状动脉主干及其分支。用于冠状动脉畸形的诊断、冠心病狭窄部位及其程度的判定,并指导经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)。
(3)血管腔内超声显像(intravascular ultrasound,IVUS):将带有微小超声探头的心导管送入冠状动脉的特定部位,进行管腔和管壁超声显像。其分辨准确率高,轴向分辨率为100μm,能清晰观察管壁解剖结构和管腔的变化,提高了负性重构斑块和向心性斑块的诊断率。(https://www.daowen.com)
(4)光学相干断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT):OCT的成像原理与IVUS相似,只是用光代替了超声。OCT的轴向分辨率为10~15μm,可提供接近于组织学检查的超高分辨率的图像,对管壁内的病变结构改变较IVUS更加清晰。
(5)血管镜(angioscopy):仅提供管腔表面直观的形态图像,对某些病变如斑块溃疡、破裂,以及血栓形成的识别有独特优势,但不能观察管壁内病变深处的结构改变,也不能定量分析病变狭窄的严重程度,其临床应用具有一定的局限性。