13.13.1　冠状动静脉瘘

冠状动脉血直接流入冠状静脉，相当于心房水平产生的左向右分流。主要病理生理变化为冠状动脉部分血液外流，出现心肌缺血表现。多无症状，部分发生胸痛、心悸等。特点为胸前区有连续性杂音，其位置与分流部位直接相关，并且因收缩期冠状动脉受压而影响血流，杂音在舒张期更为明显。周围血管征不明显。心电图检查多数无变化，少数有心肌缺血表现，个别左心室或右心室肥大。X线检查可见肺血管影增强。心导管检查发现右心房水平有左向右的分流，仅在选择性指示剂稀释曲线测定下被发现。冠状动脉造影或选择性升主动脉造影可显示冠状动静脉瘘的部位。预后较好，但也可发生心肌缺血和心力衰竭。(https://www.daowen.com)