4.2.1　糖尿病的流行特点及流行原因

（1）流行特点：①我国糖尿病患者群中，以2型糖尿病为主。2型糖尿病占90%以上，1型糖尿病约占5%，其他类型的糖尿病仅占0.7%。城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。②经济发达的程度与糖尿病患病率有关。在1994年的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入组的2～3倍。最新研究发现发达地区的糖尿病患者仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。③未诊断的糖尿病比例高于发达国家。2007～2008年年龄＞20岁人群全国调查出糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%。尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家（美国约为48%）。④男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。在2007～2008年的调查中，在调整了其他危险因素后，男性患病的危险性比女性升高了26%，而大学以下文化程度的人群糖尿病的发病危险升高了57%。⑤具有一定的表型特点。我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25 kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多数＞30 kg/m2；餐后高血糖的比例高，在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖增高占近50%。⑥国内尚缺乏1型糖尿病和儿童糖尿病的流行病学资料。从临床工作中发现，近年来年龄＜20岁的人群中2型糖尿病患病率显著升高。

（2）流行原因

1）城市化：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快，中国城镇人口的比例已从2000年的34%上升至2006年的43%。

2）老龄化：我国年龄＜60岁的老年人的比例逐渐增高，2000年为10%，2006年升高至13%。2007～2008年调查中，年龄＜60岁老年人的糖尿病患病率＞20%，比20～30岁人群的患病率高10倍。在调整其他危险因素后，年龄每增长10岁糖尿病的患病率增高68%。(https://www.daowen.com)

3）生活方式的改变：城市化导致人们的生活方式发生改变，每天的体力活动减少，但能量的摄入并没有减少，脂肪摄入在总的能量中所占的比例明显增多。在农村，随着农业现代化进程，人们的劳动强度相对减少。同时，生活节奏的加快，也使人们长期处于应激环境中。这些改变与糖尿病的发生有密切的关系。

4）肥胖和超重：生活方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增多。在2002～2008年调查资料中，按照WHO的诊断标准，超重占25.1%，肥胖占5%。与1992年及2002年比较，超重与肥胖的比例均有大幅度增加。

5）筛查方法的改进：2007～2008年调查使用一步法口服葡萄糖负荷试验（oral glucose tolerance test，OGTT）的筛查方法，结果显示，在新诊断的糖尿病中有46.6%的患者是空腹血糖＜7.0 mmol/L，但OGTT后2小时血糖≥11.1 mmol/L。糖尿病前期的人群中约70%是单纯的糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。

6）中国人的易感性：相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病的患病危险增高。与白人相比，在调整性别、年龄和BMI后，亚裔人糖尿病的危险比为1.6。在发达国家和地区的华人，其糖尿病患病率和发病率高于白种人。