8.1　病态窦房结综合征

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）简称为“病窦综合征”。是由多种病因引起的窦房结及其周围组织病变，造成起搏和传导功能异常，以致产生多种类型心律失常，并可发生血流动力学障碍和心力衰竭，严重者可发生晕厥和猝死。各年龄段均可发生，但以老年人多见。出现临床症状多在40岁以上，有明确症状的患者以年龄40～50岁和60～70岁最为多见。其病程发展大多缓慢，临床表现轻重不一，可呈间歇发作，少数呈急性发作。常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，也见于结缔组织病、代谢性或浸润性疾病，不明原因的患者不在少数。常以各种类型的心律失常就诊，极易导致误诊，临床上必须加以注意。

SSS是由多种原因引起的一组临床综合征。其发生率在一般人群中并不十分清楚，然而无症状性窦房功能异常很常见。据报道，窦房传导阻滞在正常儿童中发生率为6.5%，在正常男性中为2.8%，动态心电图检查约1.4%的中年男性有窦房传导阻滞，在综合性医院12导联心电图检查发现有窦性心动过缓或窦性停搏患者为0.4%。美国1981年的“世界心脏起搏述评”中指出，置入永久性心脏起搏器者中52%是SSS。由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心脏节律分会共同组织对2002～2005年全国心脏起搏器临床应用调查结果表明，在置入永久心脏起搏器患者中，有50.1%～52.0%属于SSS。(https://www.daowen.com)

SSS起病隐匿，进程缓慢，病程一般较长，可存活5～20年。根据Sutton统计，SSS患者的存活率1年为85%～92%，5年是62%～65%，7年以上是52%，其生存率与是否伴有严重的心血管疾病有关。