8.8.1　宽QRS波心动过速的定义及其范围

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT），是指QRS波时限≥0.12秒、频率≥100次/分、规则或不规则的心动过速。包括数种发病机制与治疗原则均不相同的心动过速，易发生误诊和误治，并易导致严重后果。

（1）WCT分类：①室性心动过速：最为常见，约占WCT的80%。②室上性心动过速合并室内差异性传导：约占WCT的15%～20%，如心房颤动合并室内差异性传导、心房扑动合并室内差异性传导、房性心动过速合并室内差异性传导、AVNRT或AVRT合并室内差异性传导。③室上性心动过速合并束支传导阻滞：较少见。④室上性心动过速经旁路前传：占WCT的1%～5%，如房室折返性心动过速经旁路前传、预激综合征合并心房颤动。⑤其他：如起搏器介导的心动过速、药物或电解质紊乱导致的室内传导系统减慢等。(https://www.daowen.com)

（2）临床误诊原因：因WCT中室性心动过速占大多数，并且各类WCT的心电图表现有时颇为相似，鉴别较难。临床上因以下原因常误诊为室性心动过速：认为有血流动力学障碍者就是室性心动过速所致；仅靠单一导联心电图诊断室性心动过速；只靠房室分离就诊断室性心动过速；认为室性心动过速是不规则的心律失常；忽略了QRS波形态对室性心动过速的诊断价值。