6.2.4　隐匿性冠心病的治疗原则与临床预后

（1）治疗原则：①抗动脉硬化治疗，包括生活方式的积极干预、控制可逆性的危险因素和消除心肌缺血的诱发因素；②应用改善预后的药物，包括应用抗血小板药物、他汀类药物、ACEI、β受体阻滞剂；③防治无症状心肌缺血发作，合理使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂等；若仍有频繁或持续的心肌缺血发作，考虑冠状动脉造影和血运重建治疗。(https://www.daowen.com)

（2）临床预后：①病情长期保持相对稳定；②突然发生心绞痛和心肌梗死，甚至以猝死为首发表现；③缺血性心肌纤维化日渐加重，逐渐演变为心脏扩大、心力衰竭，出现缺血性心肌病的典型临床表现。完全无症状患者的预后与冠状动脉病变的范围及严重程度有关，与有无症状无关。稳定性心绞痛患者合并无症状性心肌缺血发作时，是否会影响稳定性心绞痛患者的预后，如动态心电图监测时有频繁发作的ST段压低，其随后发生心血管事件的风险比不发作或几乎不发作者升高。总缺血负荷（total ischemic burden，有症状与无症状缺血的负荷之和）可作为预后的预测指标。