6.3　慢性稳定性心绞痛

慢性稳定性心绞痛（chronic stable angina pectoris，SA）是指心绞痛发作的程度、频度、性质，以及诱发因素在数周内无显著变化。心绞痛也可发生在心脏瓣膜病（尤其是主动脉瓣狭窄）、肥厚型心肌病和未控制的高血压及甲状腺功能亢进症、严重贫血等患者。冠状动脉“正常”者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因而发生心绞痛。SA在WHO关于心绞痛的分型中，属于稳定型劳力性心绞痛。(https://www.daowen.com)

心绞痛的发生机制：主要为冠状动脉粥样硬化所致，少数为冠状动脉畸形、冠状动脉炎和非冠脉病变引起。直接因素为缺血与缺氧情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，以及类似激肽的多肽类物质，刺激心脏自主神经的传入纤维末梢，经上颈神经节至第5胸交感神经节和相应的脊髓段，将疼痛冲动传入大脑。同时，将痛觉投射到与心脏自主神经传入冲动水平相同的节段，常表现为胸骨后疼痛，并放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指，而多数不位于心脏的解剖位置。因投射范围较大，因此可出现不典型心绞痛的临床表现，临床上需要引起高度重视，以免漏诊和误诊。