8.7.1　多形性室速的相关概念

（1）多形性室速（polymorphic ventricular tachycardia，PVT）：是指心电图上表现为室速并伴连续变化的QRS波形，节律不规则，频率＞200次/分，常持续10个以上者，易进展为心室颤动而猝死。

（2）Q-T间期正常的多形性室速：基础心电图Q-T间期正常的情况下发生的多形性室速。根据室性期前收缩联律间期是否缩短分为联律间期“不短”的多形性室速、极短联律间期的多形性室速。两者在发病机制、治疗策略方面有明显的不同，因此应当加以区别。(https://www.daowen.com)

（3）Q-T间期延长的多形性室速：即尖端扭转型室速（torsades de pointes，TdP）。典型特征是基础心电图Q-T间期延长，发作时QRS波群的波幅和波形围绕等电位线扭转，并首先将其命名为TdP。TdP与一般多形性室速在发病机制和治疗有所不同，需要明确鉴别。可为先天性，也可为后天获得性，以获得性多见。

（4）长Q-T间期综合征（long QT syndrome，LQTS）：是一种心室复极时程延长且不均一性增大，心电图上表现为Q-T间期延长、T波和（或）U波异常、期前收缩后的代偿间歇及心率减慢时易于发生TdP，临床表现以晕厥、抽搐或猝死为特征的临床综合征。①QT间期延长：ACC/AHA 2010年发表的院内获得性LQTS防治建议中，推荐QTc正常值男性为470毫秒，女性为480毫秒。不论男性或女性，QTc＞500毫秒都属于明显异常。传统上将QTc＞440毫秒作为Q-T间期延长的界值，实际上有10%～20%的正常人不在此范围。国内建议采用ACC/AHA推荐的QTc异常延长标准。②遗传性LQTS：是一种遗传性离子通道病，由基因缺陷引起心肌细胞膜上钠或钾通道蛋白突变、异常，从而引起复极延长，最终导致TdP和心室颤动发作为主的临床综合征。遗传性LQTS呈肾上腺素能依赖性，极易导致猝死。据相关资料统计，遗传性LQTS的患病率约为1/2 500。③获得性LQTS：是指药物、心脏疾病或者代谢异常等因素引起的可逆性Q-T间期延长伴TdP发作的临床综合征。