8.3.8　局灶性交界性心动过速

（1）临床特征：是一种非常少见的心律失常。起源于房室结或希氏束，心房和心室均不参与。有原发或先天的性质，如发生于儿科患者的先天性和手术后交界性心动过速。发生于成人的局灶性交界性心动过速通常是早年存在并延伸到成年后的表现，多与运动或应激有关。患者的心脏结构多正常或少有先天性心脏结构异常，如房间隔缺损或室间隔缺损。发作时症状往往较明显，如果不治疗尤其是发作无休止时，可能出现心力衰竭表现，临床上需要引起注意。

（2）临床诊断：心电图特征为心率110～250次/分，窄QRS波或典型的束支传导阻滞图形，常常存在房室分离，但也可见到1∶1逆传现象。电生理检查显示，每次心室除极前均有希氏束波（H波）。根据其对β受体阻滞剂和对非二氢吡啶类钙离子拮抗剂的反应，提示电生理机制可能是异常自律性或触发机制。(https://www.daowen.com)

（3）治疗：对β受体阻滞剂有一定效果；静脉注射氟卡尼可以减慢或终止心动过速，长期口服治疗也有效；普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮也可使用。导管消融治疗可以根治，但是消融房室结附近的局灶起源点有导致较高AVB的危险（5%～10%），也有一定的复发率。