8.6.1　室性心动过速概述

（1）含义：室性心动过速（ventricular tachycardia）简称“室速”，为起源于希氏束分叉以下的束支、蒲肯野纤维、心室肌的快速性心律失常。多采用Wellens等的建议并将其定义为：频率＞100次/分，连续≥3个的自发性室性电除极活动；如为程序心脏电刺激所诱发的室速，则必须是≥6个的快速心室搏动。大多数发生于器质性心脏病基础上，以缺血性心脏病最为常见（＞50%），其次为心肌病，也见于离子通道病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、严重电解质紊乱、洋地黄中毒、抗心律失常药物致心律失常作用等。室速持续时，易发生血流动力学障碍，甚至恶化为心室颤动而猝死。(https://www.daowen.com)

（2）临床分类：①根据室速发病机制的不同，分为折返性室速、自律性室速和触发活动性室速；②根据室速发作时QRS波形态，分为单形性室速（呈LBBB或RBBB图形）和多形性室速（≥2种形态）；③根据室速发作持续时间，分为非持续性室速（non-sustained ventricular tachycardia）（频率＞100次/分，时间＜30秒）和持续性室速（sustained ventricular tachycardia）（频率＞100次/分，时间≥30秒）；④根据有无器质性心脏病，分为器质性心脏病性室速和特发性室速（无明确的器质性心脏病）；⑤根据血流动力学状态，分为血流动力学稳定的室速和血流动力学不稳定的室速（室率常≥200次/分）；⑥根据室速发作形式，分为阵发性室速、非阵发性室速即加速性室性自主节律（accelerated idioventricular rhythm）；⑦根据室速起源部位的不同，分为肌性室速（起源于室间隔、心室肌）、分支性室速（起源于左、右束支或左束支的分支）；⑧根据持续时间和形态的组合，分为单形性持续性室速、单形性非持续性室速、多形性持续性室速和多形性非持续性室速；⑨无休止室速，反复发作且持续时间长，抗心律失常药物不能有效终止。临床上常用单形性室速和多形性室速、非持续性室速和持续性室速的分类方法。