3.1.10　高血压的诊断和鉴别诊断

（1）诊断内容：①确定是否为高血压，即血压是否真正高于正常；②排除继发性高血压；③高血压分级；④心血管危险因素、靶器官损伤和合并临床疾患的评估；⑤综合评估与危险分层，判定预后。

（2）单纯收缩期高血压的诊断：诊断单纯收缩期高血压，需排除动脉粥样硬化、高动力循环状态和心排血量增高引起的收缩期高血压。因其治疗有着明显的不同，需要加以鉴别。

（3）排除情况

1）白大衣现象：白大衣高血压的发生率较高（约为30%），临床上应注意鉴别。当诊断有疑问时，可进行冷加压试验，如收缩压增高＞35 mm Hg，舒张压增高＞25 mm Hg，支持高血压的诊断。动态血压监测或家庭自测血压可明确诊断。(https://www.daowen.com)

2）假性正常血压：假性正常血压发生率为10%～30%，预后较白大衣高血压差。临床上对有相应症状和靶器官损伤等临床表现，而诊室血压正常的患者，应考虑到假性正常血压的可能，并监测动态血压或家庭自测血压以明确诊断。

3）一过性血压升高：由于血压受到情绪、睡眠、运动和特殊饮食等多因素的影响，常呈波动性，因此应当检测非同日血压，并在检查前去除各种影响血压的因素。

4）继发性高血压：血压急骤升高或难治性高血压，尤其发生于年轻人，应当考虑到继发性高血压的可能并加以鉴别。