6.2.3　隐匿性冠心病的诊断与鉴别诊断

（1）临床诊断：心肌缺血依据为静息、动态或负荷心电图检查发现心肌缺血性改变，或者核素心肌灌注发现心肌缺血的征象。结合患者年龄、动脉粥样硬化的危险因素综合判断，同时排除非粥样硬化性冠状动脉疾病。24小时动态心电图检查有助于发现无症状心肌缺血的ST-T段改变，冠状动脉造影、血管内超声显像可确立冠状动脉粥样硬化的诊断。CT冠状动脉造影对鉴别诊断有更大的价值。(https://www.daowen.com)

（2）鉴别诊断：与非冠状动脉粥样硬化性疾病引起的缺血性ST-T段变化相鉴别。主要包括：①非粥样硬化性冠状动脉疾病，如先天性冠状动脉异常、冠状动脉炎、冠状动脉痉挛等；②各种器质性心脏病，特别是心肌肥厚、心肌炎、心肌病、心包炎等；③部分心律失常，如左、右束支传导阻滞；④慢性阻塞性肺病与肺源性心脏病；⑤电解质紊乱；⑥精神神经性疾病，如心脏神经症、脑卒中急性期等；⑦内分泌疾病；⑧药物引起，如地高辛、可卡因；⑨其他因素，如各种原因的严重贫血、低血压、休克等。