6.3.1　慢性稳定性心绞痛的胸痛特点

（1）典型心绞痛：①部位，典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸部，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、额部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧，也可以放射至其他部位。每次心绞痛的发生部位往往是一致的。②性质，心绞痛常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸闷或有窒息感、沉重感。③持续时间：疼痛呈阵发性发作，持续数十秒至数分钟，很少＞15分钟，也不会瞬间即逝或持续数小时。④诱发因素：心绞痛的发作与劳力、情绪激动有关，如快步走、上楼梯或爬坡时诱发，多发生于劳力当时而不是劳力后。⑤缓解方式：在患者停止活动后疼痛自行缓解，或舌下含化硝酸甘油2～5分钟内迅速缓解症状。

（2）不典型心绞痛：①疼痛单独发生在胸部以外的部位，如上腹部、右胸部、咽部、颈部、左肩胛部等；②前胸不适感或疼痛轻微，极少数表现为针刺样疼痛；③少数表现为乏力、气短；④个别发生在劳力后；⑤有的无疼痛，而以头晕、晕厥为首发症状。(https://www.daowen.com)

（3）阳性体征：SA常无明显体征，但也可见以下体征：①心绞痛发作时心率增快、血压升高、焦虑、出汗；②可闻及S4、S3或奔马律，S2逆分裂，或出现心尖部收缩期杂音（乳头肌功能失调）；③偶闻及双肺底湿性啰音；④心脏正常或扩大；⑤可发生多种心律失常，以室性期前收缩多见；⑥其他相伴临床疾病的体征，如心脏瓣膜病、心肌病等非冠状动脉性疾病，高血压，糖尿病病变，脂质代谢障碍所致的黄色瘤，颈动脉杂音或周围血管杂音；⑦尚需注意超重与肥胖，有助于了解有无代谢综合征。