6.2.2　隐匿性冠心病的临床类型及其发生机制

（1）临床类型：①完全无症状性心肌缺血：患者有冠状动脉狭窄引起心肌缺血的客观证据，但始终无心肌缺血的症状。②有症状的无症状性心肌缺血：患者心肌缺血发作时可有心绞痛症状，而有时亦无症状，是临床上最为常见的一种类型。③心肌梗死后无症状性心肌缺血：患者既往有心肌梗死病史，现有心肌缺血的客观证据，但无心绞痛的症状。(https://www.daowen.com)

（2）发生机制：心肌缺血无症状的机制尚不清楚，可能与以下因素有关：①生理状态下，血浆和脑脊液中内源性阿片类物质（内啡肽）水平的变化，可能导致痛觉阈的变化，这可解释无症状性心肌缺血；②心肌缺血较轻，或者侧支循环形成，且供血较好；③原有自主神经病变，尤其是糖尿病合并自主神经病变导致痛觉传入障碍；④心肌梗死、CABG后导致痛觉传入中断；⑤患者精神状态的变化导致痛觉阈的相应改变。