3.3　继发性高血压

继发性高血压（secondary hypertension）又称症状性高血压，存在着明确病因，高血压是临床表现之一。当查出并有效去除或控制病因后，继发性高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压在人群中占5%～10%，其临床表现与原发性高血压相似，当原发病的其他症状和体征不典型时，容易误诊为原发性高血压。因继发性高血压去除病因后常可以治愈，并且延误治疗后发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，因此应当注意鉴别。常见病因为肾脏疾病（肾实质性、肾血管性）、内分泌性疾病（原发性醛固酮综合征、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症）、睡眠-呼吸暂停综合征，精神心理问题导致的高血压也常见，少见于血管病变（主动脉缩窄、多发性大动脉炎等）。(https://www.daowen.com)

继发性高血压的病因及发病机制比较复杂，其诊断和治疗涉及多个科室和专业。为了减少误诊和漏诊，必须进行相关的筛查。临床上遇到以下情况需要进行系统性筛查，以排除继发性高血压的可能：①年轻患者发生的中、重度高血压；②临床症状、体征和实验室检查有疑诊线索，如高血压伴有低钾血症，高血压伴有阵发性头痛、心悸、出汗，高血压伴有高代谢症候群、肢体脉搏不对称性减弱或消失、腹部粗糙的血管杂音、蛋白尿和血尿等；③联合降压治疗效果差，或在高血压控制良好情况下近期内出现无明显诱因的血压显著升高；④无明显原因的难治性高血压。