3.1.16　高血压的防治策略

（1）全人群防治策略：包括政策发展和环境支持、公众健康教育、社区参与、工作场所干预（医院、单位、学校）。

（2）易患人群防治策略：高血压易患人群的筛选包括正常高值血压人群、超重和肥胖、酗酒及高盐饮食。高血压易患人群的防治包括健康体检（一般询问，身高、体质量、血压测量，尿常规、血糖、血脂、肾功能和心电图检查等）；控制危险因素的水平（对高危个体随访管理和生活方式指导）。

（3）社区分级管理：根据实际情况采用多种多样的随访方式，达到患者方便、随访内容得到顺利完成即可。强调的是高血压一旦发生，需要终身管理。

1）一级管理：低危患者；建立健康档案；立即开始治疗性生活方式；观察3个月，血压未达标可考虑药物治疗，每3周1次随访血压；血压达标且稳定后每3个月1次随访血压；测量腰围和BMI每2年1次；检测尿常规、血脂、血糖、肾功能、心电图每4年1次。(https://www.daowen.com)

2）二级管理：中危患者；建立健康档案；立即开始治疗性生活方式；随访观察1个月，血压未达标开始药物治疗，每2周1次随访测量血压；血压达标且稳定后每2个月1次随访测血压；测量腰围和BMI每年1次；检测尿常规、血脂、血糖、肾功能、心电图每2年1次。

3）三级管理：高危和极高危患者；建立健康档案；立即开始治疗性生活方式；立即给予药物治疗；血压未达标每周1次随访测血压；血压达标且稳定后每个月1次随访血压；测量腰围和BMI每6个月1次；检测尿常规、血脂、血糖、肾功能、心电图每年1次；根据患者情况选做眼底、超声心动图检查。

（4）社区防治效果评价指标：管理率；管理人群的血压控制率（时点达标和时期达标）；高血压知晓率、服药率、控制率（主要指标）。