10.3.2　限制型心肌病的临床表现与辅助检查

（1）临床表现：起病缓慢。早期有发热，逐渐出现乏力、头晕、气急症状。病变以左心室为主者出现左心衰竭和肺动脉高压表现，如气急、咳嗽、咯血、肺底部湿性啰音、P2亢进等。病变以右心室为主者体静脉血回流受阻，表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹腔积液等。心脏搏动常减弱，心浊音界轻度增大，心音低，心率快，可有舒张期奔马律及各种心律失常。心包积液少见。血栓栓塞并不少见。

（2）心电图检查显示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T段改变、心房颤动，V1、V2导联上可出现Q波。

（3）X线检查：心影底部扩大，可有心内膜心肌钙化影。(https://www.daowen.com)

（4）超声心动图：左心房、右心房肥大，左心室、右心室腔正常或缩小；心肌壁正常、增厚或厚度不均一，心包膜不增厚，室壁收缩活动减弱；右心室心尖部心内膜增厚，甚至心尖部心腔闭塞；上腔静脉和下腔静脉显著增宽；病变累及二尖瓣或三尖瓣时可有瓣膜反流。

（5）心导管检查：心室舒张末压逐渐升高，心腔严重受限者压力曲线呈平台波形，左心室病变为主时肺动脉压升高，右心室病变为主时右心室压升高。右心房压力曲线中显著的v波取代a波，收缩时间间期异常。