5.4.2　椎动脉粥样硬化

在一般人群中动脉粥样硬化导致的椎动脉疾病（vertebral artery disease）疾病的患病率尚不明确，估计约20%的缺血性脑卒中与椎基底动脉有关。颅外椎动脉的明显狭窄主要分布在椎动脉的起始段，约占所有椎基底动脉脑卒中和TIA的20%。有关颅外椎动脉的无创影像学检查的准确性，目前资料有限，而且没有与血管造影对照的相关研究。近期有研究资料显示，血管MRI检查较血管多普勒超声有更好的敏感性和特异性。但由于椎动脉开口扭曲或严重成角，MRI和CT血管造影检查对椎动脉开口处病变的诊断准确率可能较低。(https://www.daowen.com)

椎动脉狭窄患者再血管化治疗的建议：无论有无优化药物治疗，有症状的颅外椎动脉狭窄患者，狭窄≥50%，且又再发缺血事件者，可以考虑血管内治疗；无症状的椎动脉狭窄患者，无论严重程度如何，均不建议再血管化治疗。