1.7　心脏电学检查

（1）12导联心电图（electrocardiogram，ECG）：反映心脏激动时心肌除极、复极和激动传导等。对诊断心律失常、心肌缺血或梗死具有重要价值；显示左、右心室的电势和心房肥大；反映某些内分泌疾病、电解质紊乱及药物对心脏的影响。

（2）心电监护（elrctrocardiomonitor）：常用于心血管疾病、危重症及手术患者，有助于及时发现并处理心律失常。

（3）心电图负荷试验（electrocardiogram stress test）：分为运动负荷（踏车、运动平板试验）和药物负荷（如多巴酚丁胺、双嘧达莫等），有助于提高冠心病的诊断率，评估心血管疾病的治疗，以及心脏器质性疾病特别是冠心病、心肌梗死的预后。

（4）心电向量图（vectorcardiogram）：将空间心电活动方向和量的变化描记为点并连成线，即将立体的心电向量环在水平面、侧面和额面上的投影描记出来，用于心电图的解释和补充。

（5）动态心电图（dynamic electrocardiogram）：又称为Holter心电图。记录24～72小时内的全部心电图波形，报告心搏总数、异常心律类型和次数、最快和最慢心率、ST-T波改变，用于分析临床症状、运动状况与心律失常发作之间的关系。重要价值在于心悸、晕厥的鉴别诊断；病窦综合征尤其是慢-快综合征的诊断；提高冠心病的诊断率；监测AMI后的心律变化，及时发现猝死的高危患者；评估抗心律失常和抗心肌缺血药物的临床疗效。其信息能通过有线或无线通讯设施传送，显著提高了心律失常的检出率。(https://www.daowen.com)

（6）食管导联心电图（esophageal lead electrocardiogram）：将食管导联电极从口腔送入食管并到达心脏水平进行心电图的描记，对P波显示尤为清晰，有助于鉴别复杂的心律失常。

（7）心前区心电图标测（precordial electrocardiographic mapping）：又称为等电位体表标测。用数十个电极置入胸前记录心电图，分析总的QRS、ST-T波变化，有助于定位心肌梗死，判定预激综合征及室性心律失常的起源部位。

（8）心腔内心电图（intracardiac electrocardiogram）：将带电极的心导管通过静脉或动脉插入心腔内进行心电活动记录，主要用于安置人工心脏起搏器时判定导管电极的位置。

（9）房室束电图：即希氏束电图（His bundle electrogram）。用心腔内电极接触房室束直接记录，也可用信号叠加法从体表记录，能够显示每个心动周期中心房除极波（A波）、房室束除极波（H波）和心室除极波（V波）。其中，H波振幅小，历时短，波形陡，可直立、双相或倒置；有时在H波后和V波前尚可记录到振幅较H波更小，且历时更短的右束支或左束支除极波。其临床价值：判断房室组织的部位、诊断疑难的心律失常、配合心房快速人工起搏，诊断不同类型的预激综合征、评估药物对心脏传导功能的影响。

（10）心内电生理检查（cardiac electrophysiological study）：同时将多根电极导管（4～6根）分别置入右心房、冠状静脉窦、三尖瓣环和右心室，进行人工心脏起搏、房室束电图记录，并同时记录体表心电图以便对照。临床主要用于：结合程序刺激法能够测定窦房结、心房、房室结、室内传导系统的功能，以及旁道的前向和逆向传导的不应期等；对有预激综合征和既往发生快速性心律失常者，通过诱发快速性心律失常，研究其发生机制和观察药物疗效；可直接记录窦房结电图，以区别窦房结冲动形成或冲动传导异常；射频消融治疗时的常规检查。