4.1.8　血脂异常的检出、随访与监测要求

（1）基本监测要求：对于年龄＞20岁的成年人，至少每5年测量1次空腹血脂（TC、TG、LDL-C和HDL-C）；对于年龄＞40岁的男性和绝经期后的女性，应当每年检查血脂；对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂；对于因缺血性心血管病住院治疗的患者，应在入院时或24小时内检测血脂。

（2）监测的重点对象：①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；④有皮肤黄色瘤者；⑤有家族性高脂血症者。(https://www.daowen.com)

（3）非药物治疗后的监测：饮食与非调脂药物治疗3～6个月后应复查血脂水平；如能达到要求即继续治疗，但仍需每6～12个月复查1次；如持续达到要求，每年复查1次。药物治疗开始后4～8周复查血脂及ALT、AST和CK；如能达到目标值，逐步改为每6～12个月复查1次；如开始治疗3～6个月复查血脂仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4～8周后复查，达到目标值后延长为每6～12个月复查1次。TLC和调脂药物必须长期坚持，尤其对心血管病的高危患者。

（4）调脂药物治疗后监测：治疗需要个体化，依据患者的心血管病状况和血脂水平选择药物种类和起始剂量。使用药物治疗过程中必须监测不良反应，主要是定期检测肝功能和CK。如AST或ALT大于正常上限3倍时，应暂停用药。停药后仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。在用药过程中应询问患者有无肌痛、肌无力、乏力和发热等症状，有肌病症状且血CK升高大于正常上限5倍时，应停药。用药期间如有其他可能引起肌溶解的急性或严重情况，如败血症、创伤、大手术、低血压和抽搐等，应暂停用药。