13.13.2　其他冠状动脉先天畸形

冠状动脉右心室瘘、冠状动脉右心房瘘、冠状动脉肺动脉瘘，以及冠状动脉起源于肺动脉等均属于左向右的分流。分流部位不同，病理生理变化和临床表现以及预后也不同。临床上应认真加以区别。冠状动脉造影或选择性升动脉造影有助于明确诊断。左冠状动脉开口于肺动脉非常少见，大部分患者存活到成年主要是依靠右冠状动脉，但常有心肌缺血、左心室功能不全、二尖瓣反流、室性心动过速等。治疗主要是实施手术结扎瘘管、经导管封堵或重建冠状动脉。介入治疗是相对安全和有效的治疗方法，尤适用于位于冠状动脉窦窦口远端的瘘口，而近冠状动脉窦窦口且远端无明显狭窄者，易造成栓塞物移位而产生严重后果。手术并发症主要为心肌梗死和瘘管复发。(https://www.daowen.com)