2.5.4 常见全身水肿性疾病的临床特点
（1）心力衰竭：①水肿机制，心脏排血障碍，静脉回流受阻，静脉压升高，毛细血管内静水压增高，毛细血管内皮的通透性增强；②水肿演变，从身体下垂部位开始，逐渐向上蔓延，严重者出现全身水肿，可伴有胸腔、腹腔积液；③伴随情况，不能平卧，发绀，心脏扩大，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性；④辅助检查，超声心动图显示心脏异常。
（2）心包缩窄：①水肿机制，心包限制心室扩张，静脉回心血量减少；②水肿演变，起病缓慢，水肿逐渐出现并蔓延至全身；③伴随情况，呼吸困难，脉搏细速，奇脉，颈静脉怒张；④辅助检查，超声心动图检查显示舒张功能不全、心包积液，心脏CT检查可发现心包增厚和钙化。
（3）肾病综合征：①水肿机制，以低蛋白血症为特征，同时伴有水、钠潴留；②水肿演变，水肿出现快，并较快蔓延至全身，呈典型凹陷性水肿；③伴随情况，能平卧，可有胸腔、腹腔积液；④辅助检查，大量蛋白尿、管型尿，红细胞极少，血浆胆固醇水平升高。
（4）急性肾小球肾炎：①水肿机制，肾小球滤过率下降是主要原因；②水肿演变，眼睑及颜面水肿首先出现，可有全身性水肿，但少见；③伴随情况，水肿出现前1～2周有上呼吸道感染史，血压升高；④辅助检查，中等量蛋白尿，镜下血尿、管型尿。
（5）肝硬化：①水肿机制，以门静脉系统高压为主要特征，以腹腔积液最为常见，伴有低蛋白血症时更显著；②水肿演变，起病缓慢，腹腔积液及下肢水肿逐渐形成；③伴随情况，肝病面容，皮肤色素沉着，肝脾肿大，腹壁静脉曲张，可有蜘蛛痣、肝掌，部分发生上消化道出血；④辅助检查，肝功能异常，白蛋白/球蛋白比值倒置。(https://www.daowen.com)
（6）营养不良性水肿：①水肿机制，以低蛋白血症为主要机制，当血浆白蛋白＜30 g/L时，通常导致血浆渗透压过低，全身皮肤可出现凹陷性水肿；②水肿演变，起病缓慢，水肿逐渐发生并加重，主要为颜面和下肢水肿；③伴随情况，长期消化不良、营养不良史或伴有慢性消耗性疾病，如消瘦、贫血、低代谢综合征；④辅助检查，血红蛋白、血浆蛋白和血浆胆固醇水平降低，尿量增多且比重较低。
（7）黏液性水肿：①水肿机制，甲状腺功能减退症是主要原因，组织中的黏蛋白含量增多、组织渗透压增高是主要发生机制；②水肿演变，起病缓慢，通常先出现于胫骨前，严重时全身呈非凹陷性水肿；③伴随情况，情绪低落，面容呆板，皮肤粗糙，毛发枯燥，怕冷少动，贫血表现等；④辅助检查，基础代谢率低，血红蛋白降低，T3或T4降低，131 I吸收率显著降低。
（8）皮质醇增多症：①水肿机制，皮质醇增多引起水、钠潴留；②水肿演变，水肿缓慢出现并逐渐加重；③伴随情况，向心性肥胖，多血质，多痤疮，多毛症，体质量增高，血压升高，骨质疏松；④辅助检查，血钾降低，血糖升高，24小时尿17-羟皮质类固醇升高。
（9）垂体前叶功能减退：①水肿机制，垂体前叶激素分泌减少导致水、钠潴留；②水肿演变，水肿逐渐出现，并可蔓延至全身；③伴随情况，伴有甲状腺、肾上腺皮质、性腺功能减退症；④辅助检查，贫血，血糖偏低，24小时尿17-酮和17-羟皮质类固醇显著降低。
（10）妊娠性水肿：①水肿机制，下腔静脉受压迫、内分泌因素、妊娠高血压综合征均可引起；②水肿演变，妊娠后期出现，以下肢水肿为主，如出现全身水肿应考虑到妊娠高血压综合征的可能；③伴随情况，妊娠高血压综合征可发生先兆子痫或子痫；④辅助检查，妊娠高血压综合征患者出现大量蛋白尿、管型尿，先兆子痫时尿酸升高，但尿素氮不高。