8.4.2　房颤的患病率与发病率

房颤是临床实践中最常见的心律失常之一，约占住院心律失常患者的1/3。随着人口老龄化及心血管病发病率升高，房颤的流行状况呈增长趋势。

（1）国外患病率：房颤在总体人群的患病率约为0.4%～1.0%。在ATRIA研究中，房颤患病率随年龄增长而增高，年龄＜50岁的人群患病率仅为0.1%，而年龄≥80岁组的患病率高达9%；各年龄组男性患病率均高于同组女性，黑种人患病率明显低于白种人。在Framingham研究人群中，年龄≥80岁组的患病率高达8.8%。该研究显示，1968～1988年房颤患病率逐年增长，其中65～84岁男性患病率增加了1倍。荷兰Rotterdam地区55～59岁居民中的房颤患病率仅为0.7%，然而在年龄≥85岁的居民中的房颤患病率高达17.8%。在意大利北部某地区的年龄≥65岁人群中，房颤患病率为7.4%。亚洲一些国家的房颤流行病学调查提示，在亚洲人群中的患病率低于欧美。日本全国性心血管疾病普查显示，该国房颤患病率从1980年的0.7%上升至2000年的0.9%，20年内房颤患者的人数增加了1倍，预计到2020年将超过100万；且男性患病率明显高于女性（1.0%对比0.6%，P＜0.01）。近期日本的一项研究数据表明，该国约有716 000例患者，总患病率为0.56%，男性患病率为1.34%，为女性的3倍（0.43%），其中年龄≥80岁的男性患病率为4.4%，同年龄组的女性患病率为2.2%。该研究预测，至2050年日本将有103.4万房颤患者，总患病率将达到1.09%。新加坡一项对1 839例年龄≥55岁的华人调查的研究显示，该人群的房颤总患病率为1.5%，其中男性（2.6%）高于女性（0.6%），≥80岁组的房颤患病率为5.8%。在韩国，年龄≥40岁人群的房颤患病率为0.7%，其中男性患病率为1.2%，女性患病率为0.4%；约56.6%的患者年龄＞65岁；在所有年龄组中，男性患病率均高于女性。(https://www.daowen.com)

（2）国内患病率：我国的房颤流行状况主要参考2项流行病学调查。2004年我国14个省份和直辖市自然人群中29 079例30～85岁成年人的流行病学调查显示，我国房颤总患病率为0.77%，标化后的患病率为0.61%；男性患病率约为0.9%，略高于女性（P=0.013）；房颤患病率在50～59岁人群中仅为0.5%，在年龄≥80岁人群中高达7.5%。在高血压和非高血压人群中，房颤患病率分别为0.7%和1.0%（P=0.001）。在冠心病和非冠心病患者群中，房颤患病率分别为2.6%和0.7%（P＜0.01）。根据我国不同地区自然人群19 368例年龄≥35岁成年人的横断面调查，经年龄调整后，我国年龄≥35岁男性的房颤患病率为0.74%，女性为0.72%；年龄＜60岁男女患病率分别为0.43%和0.44%，年龄≥60岁男女患病率分别增长1.83%和1.92%。国内房颤患者的特点为“一高四低”现象：一高为脑卒中发病率高；四低为使用华法林抗凝的知晓率低，应用华法林和阿司匹林的治疗率低，应用华法林抗凝的INR检测率低和达标率低。

（3）发病率：Framingham研究，对55～94岁无房颤病史人群随访38年，结果显示55～64岁组男女房颤年发病率分别为0.31%和0.19%，而85～94岁组年发病率分别为3.8%和3.14%。Cardiovascular Heart Study经过3年随访发现，在5 000余例年龄≥65岁的观察对象中，房颤年总发病率为1.92%。其中，65～74岁和75～84岁男性的年发病率分别为1.76%和4.27%，以上年龄组女性的年发病率分别为1.01%和2.16%。并且黑种人的年发病率略低于白种人（1.2%对比1.95%，P＞0.1）。经年龄和性别调整后，美国明尼苏达州Olmsted County地区1980年房颤年发病率为0.3%，2000年为0.37%，20年内发病率增高了12.6%（P=0.014）。在荷兰Rotterdam地区，55～59岁居民中房颤年发病率为0.11%，≥80岁居民中房颤年发病率为2.07%。在意大利的研究中，65～74岁组和年龄≥75岁组的房颤年发病率分别为0.6%和1.4%。