5.3.2　主动脉夹层的病理分类

（1）DeBakey分型：见表5-1。DeBakey分型较为精确而细致，是临床上常用的分型。DeBakey I型发生率约占70%，Ⅱ型约占5%，Ⅲ型约占25%。

表5-1　主动脉夹层的DeBakey分型

（2）Stanford分型：A型，不管起源部位（升主动脉、主动脉弓或降主动脉），所有累及升主动脉的夹层；B型，未累及升主动脉的所有夹层，常起源于主动脉峡部，可扩展至腹主动脉。临床上Stanford A型约占2/3，Stanford B型约占1/3。有研究表明，Stanford A型患者约2/3在急性期内因夹层破裂或心包压塞、心律失常等并发症而导致死亡；Stanford B型患者约75%可以度过急性期，但5年生存率仅10%～15%。

（3）解剖学分型：近端夹层，包括DeBakey I型、Ⅱ型，即Stanford A型；远端夹层，包括DeBakeyⅢ型和Stanford B型。此分型有利于判定危险性及是否需施行外科手术。(https://www.daowen.com)

（4）Svensson分型：见表5-2。此分型兼顾了主动脉壁内出血、内膜血肿和主动脉溃疡等情况，有利于主动脉夹层更详细的诊断。

表5-2　主动脉夹层的Svensson分型

（5）主动脉夹层分区：2005年国内景在平等提出了3V3N分区法：V代表vessel area，是指存在重要分支血管的主动脉区；N代表naked area，是指无重要分支血管的主动脉裸区。V1代表了冠状动脉分支的主动脉区，V2代表了主动脉弓区，V3代表了腹主动脉内脏动脉分支区，N1代表了升主动脉区，N2代表了胸降主动脉区，N3代表了肾下腹动脉区。此分区可通过夹层主裂口的位置或假腔累及范围来进行分类。虽然腔内隔绝的主要目标为封闭主裂口，但逆撕裂造成假腔范围扩大而带来的危害也越来越受到重视。该分区虽然对于解剖位置非常明确，但对于夹层裂口和累及范围的区别还有待于进一步的研究与证实。目前以夹层累及范围来进行分区似乎更为妥当。