6.4.5　冠状动脉痉挛性心绞痛的诊断

结合流行病学资料和临床研究数据，CSA的诊断标准应具备3项必要条件：①症状自然发作；②非创伤性诱发试验如过度换气负荷试验、运动负荷试验等阳性；③冠状动脉痉挛药物激发试验阳性。临床上满足任何1项者为CSA确定或可疑，1项也不符合者即可除外CSA。在临床上，将CSA确诊和疑似均诊断为CSA。(https://www.daowen.com)

诊断CSA时应当首先排除以下疾病：ST段抬高性心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、早期复极综合征、室壁瘤、先天性冠状动脉异常、冠状动脉炎、肺梗死、电解质紊乱等疾病。只要注意原发病的临床特点以及心电图的变化，结合胸部X线、超声心动图等影像学检查进行判断，不难鉴别。