2.6.14　院内心脏骤停的基础和高级生命支持程序

（1）心脏骤停：心室颤动/室性心动过速、心脏停止、无脉性电活动发生→立即启动紧急救援系统（呼救）→尽快实施初级CAB（给予球囊-面罩人工通气、氧气、连接监护仪/除颤器）→施救者检查心律的同时检查呼吸（5～10秒）或启动除颤器→根据心律情况判定可电击（心室颤动/无脉性室性心动过速）和不可电击（心脏停止和无脉性电活动）分别处理。

（2）心室颤动/无脉性室性心动过速：第1次电击除颤（双相120～200 J，单相360 J）→立即2分钟CPR（CAB）→同时建立静脉通道或骨髓内通道→每3～5分钟静脉/骨内注射肾上腺素（1 mg）共3次或血管加压素（40 U）替代第1剂或第2剂肾上腺素→观察心电变化后可实施3次电击→持续CPR→反复发作时于首次静脉注射胺碘酮300 mg后3～5分钟内再次静脉注射150 mg→检查自主循环是否恢复→考虑使用自动心肺复苏机、建立高级气道等措施→给予鉴别诊断和处理。(https://www.daowen.com)

（3）心脏停止和无脉性电活动：无需电击→立即2分钟CPR（CAB）→同时建立静脉通道或骨髓内通道→每3～5分钟静脉/骨髓内注射肾上腺素（1 mg）共3次或血管加压素（40 U）替代第1剂或第2剂肾上腺素→注射药物期间继续进行CPR→每2分钟CPR后检查脉搏和心律（如果不能识别心室颤动还是心脏停止，可尽早尝试1次电击）→根据心电监护情况考虑是否应用其他抗心律失常药物→如考虑使用自动心肺复苏机、建立高级气道等措施→根据“5H”、“5T”分析并鉴别病因→纠正可逆性病因。