2.4.1　发绀的相关概念

（1）发绀（cyanosis）：当皮肤或黏膜毛细血管内血液还原血红蛋白浓度增高，或出现高铁血红蛋白（methemoglobin）、硫化血红蛋白（sulthemoglobin）等异常血红蛋白时，皮肤及黏膜呈青紫色。发绀最常见的部位为唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、颊部、耳垂和指（趾）端。发绀虽为体征，但可以是患者的主诉。

（2）中心性发绀：是指发生于心脏及肺器官水平的发绀。动脉血因氧合不足或混有过多的未氧合的血液是其发生的重要机制。常见于右向左分流的先天性心脏病、严重的肺部病变导致血液氧合障碍或重度心力衰竭时肺淤血影响氧合。临床特点为运动时加重，长期血氧饱和度不足可导致血红蛋白增多及杵状指（趾）。心脏右向左分流引起的发绀又称为心源性中心性发绀，肺功能障碍引起的发绀又称为肺源性中心性发绀。(https://www.daowen.com)

（3）周围性发绀：外周血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的氧量而发生的发绀。局部炎症、肿瘤或机械因素导致的血液回流压迫是主要原因。其特点是活动时并无明显加重。

（4）混合性发绀：各种原因引起的心力衰竭、心包压塞（心包积液、缩窄性心包炎）、严重三尖瓣反流、休克等，由于左心排出的血液存在氧合不足，同时又有外周血流缓慢，外周组织摄氧量增多，中心性和外周性发绀的发生机制同时存在。