2.4.4　常见发绀性疾病的临床特点

（1）心源性发绀：①发生于新生儿或婴幼儿；②发绀常为全身性，啼哭、躁动、活动后发绀加重；③心脏体征明显，如心脏扩大、闻及心脏杂音；④通常SaO2＜85%，吸氧后发绀改善不明显；⑤影像学检查显示明显的心脏及大血管异常。

（2）肺源性发绀：①具有慢性肺部疾病的病史或急性发作的病因；②发绀为全身性，伴有严重的呼吸困难；③常伴有典型的肺部体征；④通常SaO2＜85%，吸氧后发绀改善明显；⑤影像学检查显示相应的心脏异常征象。

（3）肠源性发绀：①具有明确的毒物接触史，常见于亚硝酸盐中毒或化学药物引起；②起病急骤，发绀逐渐加重，分光镜检查证实高铁血红蛋白；③静脉注射维生素C、亚甲蓝（methylthioninium chloride）有效。(https://www.daowen.com)

（4）周围性发绀：①寒冷或温暖环境中可诱发或消失，肢体下垂或上抬时发绀可加重或减轻；②具有反复发作的病史，多累及肢端或躯体暴露部位；③一般伴有局部异常如冷感、麻木、刺痛或酸痛等；④SaO2正常或仅有轻度降低。

（5）混合性发绀：病因常较明确，因发绀常见于疾病的严重阶段，其临床表现和体征比较典型。一旦考虑此类疾病引起发绀的可能，一般不会遗漏诊断。